国产高清一二三_久久鲁一鲁_日本久久精品一区二区_国模沟沟女大尺度裸体展示_丰满少妇69激情啪啪无

01

3月底前自查自糾

4月起全國飛檢

近日（1月11日），國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局關(guān)于開展2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作的通知》（以下簡稱《通知》），決定在全國范圍開展2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作。

今年，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作呈現(xiàn)新特點(diǎn)。自查自糾的主體，從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一類主體，延伸至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩類主體。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾的范圍，從心血管內(nèi)科、骨科、血液透析、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等6個領(lǐng)域，新增了腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)3個領(lǐng)域，形成9個領(lǐng)域?qū)φ兆圆榈膯栴}清單。

根據(jù)《通知》，各級醫(yī)保部門要對照問題清單，結(jié)合本地醫(yī)保管理政策，對問題清單進(jìn)一步細(xì)化、本地化。

2025年3月底前，各級醫(yī)保部門根據(jù)本地化的問題清單，組織轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，對2023-2024年醫(yī)?；鹗褂们闆r開展自查自糾。

《通知》明確，要指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)正確認(rèn)識、扎實(shí)開展自查自糾，對清單指出的問題逐項(xiàng)核對，對診療行為、診療費(fèi)用逐條分析，對自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題要一一對應(yīng)到結(jié)算清單的具體明細(xì)，形成自查自糾情況報(bào)告，及時退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；稹?/p>

各級醫(yī)保部門可以主動開展數(shù)據(jù)分析，幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提升自查自糾精準(zhǔn)性。

2025年4月起，國家醫(yī)保局將對全國范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾情況，通過“四不兩直”方式開展飛行檢查。

對自查自糾不認(rèn)真、敷衍塞責(zé)，或隱瞞不報(bào)、弄虛作假的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，一經(jīng)查實(shí)，將堅(jiān)決從重處理；對經(jīng)反復(fù)動員仍未自查到位的，將予以公開曝光，并按照有關(guān)要求，加強(qiáng)與紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)信息貫通；

對相關(guān)人員，按照《關(guān)于建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導(dǎo)意見》，進(jìn)行支付資格記分管理。

對自查自糾工作主動性不足，存在區(qū)域性、普遍性、突出性問題的省，國家醫(yī)保局將向省級人民政府辦公廳函告情況。

02

2025年，深化醫(yī)?；饐栴}治理

2025年是“十四五”規(guī)劃的收官之年，也是將全面深化改革推向縱深的關(guān)鍵之年。

1月6日-8日召開的二十屆中央紀(jì)委四次全會提出，深化“校園餐”、農(nóng)村集體“三資”管理、鄉(xiāng)村振興資金使用監(jiān)管、醫(yī)保基金管理、養(yǎng)老服務(wù)等方面突出問題治理。

?2024年，國家醫(yī)保局首次在全國范圍組織開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾工作。對于該項(xiàng)工作的推進(jìn)，國家醫(yī)保局給予了很大關(guān)注。

去年11月，國家醫(yī)保局發(fā)文稱，2024年飛行檢查中，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對自查自糾敷衍應(yīng)付，對已提供清單的問題不主動自查整改，履行自我管理的主體責(zé)任嚴(yán)重不到位。

同時表示，將對全國范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾情況開展抽查復(fù)查，對自查自糾嚴(yán)重不到位的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，違法違規(guī)問題屢查屢犯、拒不整改的的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將依法依規(guī)從嚴(yán)從重處理，并予以公開曝光。

彼時，共有七家醫(yī)院被點(diǎn)名。從披露內(nèi)容來看，檢查精細(xì)度頗高，諸多問題被揪出。

同月，國家醫(yī)保局黨組成員、副局長顏清輝帶隊(duì)赴上海市調(diào)研醫(yī)保基金監(jiān)管工作，實(shí)地走訪定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)并聽取意見建議，動員部署定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保飛檢自查自糾工作。

調(diào)研組指出，要從嚴(yán)從實(shí)做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保飛檢自查自糾工作，確保問題逐一核查清楚，及時挽回醫(yī)?；饟p失。

此次自查自糾情況將作為2025年國家飛行檢查對象選取的重要參考。近年來，醫(yī)療領(lǐng)域檢查更加精細(xì)化、精準(zhǔn)化。

例如，目前藥品耗材追溯碼的推廣應(yīng)用如火如荼，以此為依托，有助于精準(zhǔn)打擊和糾治藥品耗材串換、倒賣等行為。

再如，智能監(jiān)管系統(tǒng)的應(yīng)用，使許多違法違規(guī)風(fēng)險點(diǎn)位可以得到更為及時、精準(zhǔn)的監(jiān)管。

據(jù)國家醫(yī)保局披露，2024年基金監(jiān)管打開新局面，當(dāng)年1-11月共追回醫(yī)保資金242.3億元。

醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，12月召開的全國醫(yī)療保障工作會議已經(jīng)明確，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?/p>

重點(diǎn)檢查基金赤字風(fēng)險大和結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合規(guī)費(fèi)用不及時、落實(shí)醫(yī)保政策不到位的地區(qū)。

構(gòu)建大數(shù)據(jù)模型，推動藥品耗材追溯碼全場景應(yīng)用，深入開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾。

健全完善面向全民的舉報(bào)獎勵、社會監(jiān)督機(jī)制?！疤炀W(wǎng)”之下，行業(yè)弊病正在初步清掃。